Как сохранить зрение при диабете и возрастной макулярной дегенерации

Как сохранить зрение при диабете и возрастной макулярной дегенерации.

Заведующая офтальмологическим отделением больницы «РЖД-Медицина» Тула Марина Андреевна Бахаева рассказала о причинах, симптомах и современных методах лечения диабетического макулярного отека и влажной формы возрастной макулярной дегенерации, а также о том, почему своевременное обращение к врачу — единственный способ сохранить зрение.

Заведующая офтальмологическим отделением больницы «РЖД-Медицина» Тула Марина Андреевна Бахаева.

– Марина Андреевна, какие заболевания сетчатки сегодня чаще всего приводят к необратимой потере зрения?

– К сожалению, среди наиболее опасных – диабетический макулярный отек (ДМО) и неоваскулярная (влажная) форма возрастной макулярной дегенерации (нВМД). Оба заболевания могут привести к серьезному снижению зрения и даже слепоте, если их не лечить вовремя.

– Кто находится в группе риска по развитию влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

– Влажная форма ВМД обычно развивается после 50 лет. К факторам риска относятся курение, избыточный вес, длительное воздействие прямых солнечных лучей на глаза и наследственная предрасположенность. Без лечения у более чем 80% пациентов с нВМД стойкая потеря зрения наступает в течение двух лет, а у половины людей с односторонней формой болезнь переходит и на второй глаз в течение пяти лет.

– А что провоцирует развитие диабетического макулярного отека?

– Основные факторы — наличие сахарного диабета и недостаточный контроль уровня сахара в крови. Также повышают риск курение и избыточный вес.

– В чем заключается механизм развития этих заболеваний?

– В основе лежит нарушение питания сетчатки. Организм начинает вырабатывать избыточное количество фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Это приводит к росту новых, но патологических кровеносных сосудов под макулой — зоной, отвечающей за центральное зрение. Эти сосуды незрелые, пропускают кровь и жидкость, что вызывает отек, размытость зрения, а со временем — образование рубцов и гибель фоторецепторов.

– Как изменились подходы к лечению за последние годы?

– Раньше лечение было крайне ограниченным: для ДМО применяли лазерную коагуляцию, которая лишь замедляла процесс, а при нВМД назначали витамины. Настоящий прорыв произошел в начале XXI века с появлением препаратов, блокирующих VEGF. Это так называемая анти-VEGF терапия, которая воздействует на ключевой механизм развития болезни.

– Доступна ли такая помощь пациентам сегодня?

– Да, сейчас анти-VEGF терапия входит в программу ОМС и доступна в нашей больнице «РЖД-Медицина» в Туле. Это лечение признано «золотым стандартом» во всем мире и в России.

Ингибиторами VEGF считаются моноклональные антитела, которые способны селективно связываться с VEGF и блокировать его действие. Благодаря им, в опухолях подавляется неоангиогенез, лишая новообразования возможности дальнейшего роста. Данные последних исследований в этом направлении позволили предложить в качестве одного из методов консервативного лечения диабетической ретинопатии именно вещества с анти-VEGF свойствами. Благодаря этому, в современной клинической практике доступен ряд лекарственных препаратов, которые блокируют биологическое действие VEGF.

– Как проходит процедура введения препарата?

– Препарат вводится интравитреально – то есть внутрь глаза, в полость стекловидног о тела. Это делается тонкой иглой в условиях стерильной операционной, под местной анестезией (обезболивающие капли). Процедура сравнима по ощущениям с взятием анализа крови. Манипуляцию проводит опытный офтальмолог, требуется госпитализация на 2 дня для наблюдения.

– Как часто нужно проходить лечение?

– Регулярность — ключ к успеху. В первый год может потребоваться 8 инъекций, затем их количество снижается. Схема всегда подбирается индивидуально, ведь течение болезни у каждого пациента свое.

– Какой главный совет вы бы дали нашим читателям?

– Ни одно глазное заболевание нельзя диагностировать самостоятельно. При любых изменениях зрения – срочно обращайтесь к офтальмологу! Только специалист может поставить точный диагноз и подобрать лечение.

.

Реклама. ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Тула"