Диабет? Не терпите жажду и больше гуляйте на солнце

Фото: Алексей ФОКИН.

☎Внучке 18 лет. Недавно она попала в больницу. Врачи поставили ей диагноз «диабет I типа». На какую помощь она вправе рассчитывать? - На полную помощь в зависимости от состояния пациента. Если сильно выражена декомпенсация, тяжелое нарушение обменных процессов с образованием ацетона, рвота, то проводятся капельницы. Человеку капают растворы, чтобы снизить декомпенсацию, уровень глюкозы и вымыть ацетон. Необходимо прекратить образование последнего и поддержать другие органы: почки, сердце, печень. По мере улучшения показателей специалист подберет схему дальнейшего лечения. Также пациенты обязательно проходят обучение, как жить и действовать с диабетом. ☎ Болею диабетом I типа. Какие льготные лекарства мне полагаются? - I тип — это инсулинозависимый диабет. Вам полагается бесплатное обеспечение инсулином. ☎ У бабушки диабет. Она не выходит из дома. Может ли она получить консультацию специалиста на дому? - Да. Родственники должны обратиться в поликлинику по месту жительства. Инсулин — не панацея ☎ Маме 58 лет. Год назад ей поставили диагноз «диабет». Инъекции инсулина врач не назначил. Почему? - Инсулин — это не панацея. Доктор, назначая то или иное лечение, отталкивается от того, в каком состоянии у пациента почки, печень, какой вес. В 58 лет у вашей мамы может быть диабет I типа, так называемый LADA-диабет, это медленно развивающийся аутоимунный сахарный диабет. Тогда действительно поможет только инсулин. А может быть и самый распространенный сахарный диабет II типа — инсулинонезависимый. Он возникает на фоне несбалансированного питания, избыточной массы тела, климактерического периода (если брать женщин старшего возраста). В этом случае на первый план выходит редукция образа жизни – уменьшение калорийности питания. Если имеет место избыточный вес, то его необходимо значительно сократить и увеличить физическую активность. Так, ежедневно обязательно нужно делать порядка 10 000 шагов. Подсчитать их просто — можно установить специальную программу-шагомер на свой мобильный телефон. Основное лечение - уменьшить объем талии и вес. При этих условиях легко справиться с недугом, применяя минимальный набор препаратов. ☎ Свекрови поставили диагноз «диабет II типа». Она всю жизнь пила чай с молоком. Врач теперь не рекомендует это делать. Почему? - II тип развивается на фоне избыточной массы тела. В области живота появляется так называемый метаболический жир, который нарушает функцию инсулина. Жир образуется тогда, когда мы потребляем значительно больше калорий, чем тратим. Молоко — калорийный продукт. Это эмульсия жира. Поэтому при сахарном диабете мы не рекомендуем употреблять много молока. Но, если человек добавит в бокал с чаем столовую ложку молока вместо сахара, ничего страшного не будет. При диабете берегите вены ☎ Правда ли, что больным диабетом нужно делать капельницу дважды в год? - Это заблуждение, которое вредит большой массе людей. К капельнице врачи прибегают тогда, когда нет другого выхода. Например, когда у человека сильная рвота. При сахарном диабете нужно как можно больше избегать капельниц и беречь вены, потому что, если вдруг станет плохо пациенту, а вены в плохом состоянии, то оказать ему экстренную помощь будет практически невозможно. Чтобы планово вводить какие-то вещества не стоит губить вены. Все препараты, которые поддерживают обменные процессы, поддерживают иммунный статус — это в основном поливитамины, препараты тиоктовой кислоты, таурина, есть в таблетированном виде. Если вы их проглотите, они достигнут печени и окажут эффект там, где особенно нужны. ☎ Сегодня сахар на уровне 4,7. Можно ли побаловать себя сладеньким? - Смотря какой типа диабета. При втором типе — инсулинонезависимом — независимо от того, какой уровень сахара, нельзя есть сладкое и жирное. Это калории, а мы боремся с ними. Первый тип диабета — инсулинозависимый — это, как правило, нормальная масса тела. Сопроводив необходимым количеством инсулина, крайне редко позволяется потребление сладких продуктов, но это не должно быть правилом. Кислые яблоки тоже повышают глюкозу в крови. ☎ Какие фрукты можно есть при сахарном диабете? - Самое главное запомнить, какие нельзя. Их всего пять: бананы, виноград, хурма, инжир и финик. Остальные можно. Один крупный фрукт за прием. В день 3-4 фрукта. Причем их вкус не определяет способность повышать сахар крови. Например, кислое зеленое яблоко повышает сахар почти так же, как сладкое красное или желтое. Потому что вкус яблоку придает количество яблочной кислоты, а не углеводов. Реально ли похудеть при диабете? ☎ Я соблюдаю строгую диету и ограничиваю себя во всем, но все равно при росте 162 см мой вес более 80 кг и никак не уходит. Может ли инсулин так влиять и почему среди больных диабетом много полных людей? - Диабет развивается среди полных людей. Таблетированный инсулин вызывает чувство аппетита, и человек начинает больше есть. Сейчас мы отходим от подобных препаратов и прописываем их лишь в самом крайнем случае, когда имеются тяжелые проблемы с сердцем, почками или какая-либо инфекция. Если пациент с избыточной массой, желательно обратиться к врачу. Мы помогаем каждому. ☎ У мамы и бабушки был диабет. Передается ли это заболевание по наследству? - Если у ваших близких есть человек с диабетом, то вы находитесь в группе риска. Обязательно сдайте кровь, чтобы провериться. Всем родственникам пациента с диабетом надо следить за своей массой тела и объемом талии. Врачи рекомендуют раз в год проверять и уровень глюкозы, и уровень холестерина, а также мочевой кислоты. ☎ Как определить симптомы диабета? - Развивается сухость во рту, усиливается жажда, учащается мочеиспускание, появляется слабость. Может быть плохое заживление ран. Увеличивается склонность к простудным заболеваниям. ☎ Может ли женщина после удаления щитовидной железы родить ребенка? - Конечно. Это не является противопоказанием. После удаления щитовидки мы подбираем заместительную терапию. Наблюдаем за женщинами, и на свет, как правило, рождаются нормальные дети. ☎ Как часто нужно проверять зрение при сахарном диабете? - Если глаза в нормальном состоянии, то проверяться надо раз в год. Если окулист видит изменения на глазном дне, то врач-окулист сам определяет срок следующего визита. Снижение остроты зрения не является признаком, который должен вести к окулисту. Обязательно пациента с диабетом должен осматривать окулист-диабетолог, подготовленный именно по лечению диабетической ритинопатии. ☎ Какую воду лучше пить при диабете? - Как и всем людям — обычную питьевую воду. Минеральную воду нужно принимать очень осторожно и только после консультации со специалистом. Нельзя увлекаться минеральной водой, так как это лекарство. Она содержит много минералов, а они в свою очередь могут задерживать воду в организме. Бывает так, что пациент поступает к нам с тяжелыми отеками, проходит полное обследование, а потом выясняется, что он пьет минеральную воду и это основная причина отеков. Убираем минералку – оте-ки уходят, давление снижается. Минеральная вода не должна заменять обычную, чистую питьевую воду. Важно не ограничивать себя в потреблении воды, если испытываете жажду. Жажда возникает при высоком сахаре, и надо решать вопрос о его снижении, а люди совершают ошибку и перестают пить воду. Воду они все равно будут терять, потому что избыточный сахар выводит воду из организма. Не надо терпеть жажду.

О ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.